ナローバンド UVB 光線療法を理解する

乾癬、白斑、湿疹に最適な治療法

ナローバンド UVB 光線療法 – 基本

「ナローバンド」UVB は、潜在的に有害な波長を最小限に抑えながら、最も有益な波長の UV 光を大量に照射するため、光線療法となっています。 

従来型の 「ブロードバンド」 UVB ランプは、皮膚疾患の治療に特有の治療波長と、日焼け (紅斑) の原因となる短い波長の両方を含む、UVB スペクトルの広範囲の光を放射します。 日焼けは治療にマイナスの効果をもたらし、皮膚がんのリスクを高め、患者に不快感を与え、摂取できる治療用 UVB の量を制限します。  

「ナローバンド」 一方、UVB ランプは、治療範囲に集中し、日焼け範囲には最小限に抑えた非常に短い範囲の波長にわたって光を放射し、311 nm 付近の 1780 つの間の「スイート スポット」を利用します。 したがって、UVB ナローバンドは理論的には UVB ブロードバンドよりも安全で効果的ですが、最大線量を達成するには、より長い治療時間か、より多くの電球を備えた機器が必要です。これは、治療後に「亜紅斑」として知られる軽度の皮膚の発赤がわずかに始まる時点です。 。 Solarc の UVB 狭帯域モデルには、1740UVB‑NB など、モデル番号に「UVB-NB」という接尾辞が付いています。 Solarc の UVB ブロードバンド モデルには、01UVB などの「UVB」という接尾辞のみが付いています。 「ナローバンド UVB」はオランダのフィリップス ライティング社によって開発され、ナローバンド UVB、UVB ナローバンド、UVB‑NB、NB‑UVB、TL/01、TL‑01、TL311、01 nm などとも呼ばれます(ここで、 「XNUMX」は、UVB 狭帯域電球の部品番号に埋め込まれているフィリップスの蛍光体コードです)。

さらに詳細な説明については、次のとおりです。 

ナローバンド UVB 光線療法を理解する

「ナローバンド」UVB (UVB-NB) は、乾癬、白斑、アトピー性皮膚炎 (湿疹)、およびその他の光反応性皮膚疾患に対して選択される光線療法治療法となっています。 従来の「広帯域」UVB 光線療法と比較した「狭帯域」UVB の利点を理解するには、光とそれが影響を与えるプロセスを理解する必要があります。

光放射 (光) のスペクトルは、紫外 (UV) 範囲の 100 ナノメートル (nm) から赤外 (IR) 範囲の 1 ミリメートル (mm) までのさまざまな「光」の波長で構成されています。 可視光は約 380 nm (紫) から 780 nm (赤) の範囲にあり、私たちの目で見る「色」として知られています。 紫外線は目に見えず、380 nm から 100 nm までの範囲にあり、さらに UVA (315 ~ 380 nm)、UVB (280 ~ 315 nm)、および UVC (100 ~ 280 nm) に細分されます。

図A は、地球の大気によって濾過された後に地表に到達する自然の「光」の相対強度を示しています。 人間はこれらすべての波長にさらされて進化してきたため、皮膚は光を有益に利用し(ビタミン D)、過剰な暴露(遺伝性の皮膚の色素沈着と日焼け)から身を守るための反応を発達させてきました。 「UVB ナローバンド」は 311 nm で強調表示され、太陽光の中で自然に発生しますが、大量に発生するわけではありません。 地球の大気は、約 300 nm 未満の光をほぼすべて遮断します。
ナローバンド UVB 光線療法を理解する
ナローバンドUVB光線療法

「光」の波長が異なると、材料に異なる効果が生じます。 多くの重要なプロセスは、研究対象のプロセスに対する各波長の相対的な寄与を決定するために科学的に研究されてきました。 「アクション スペクトル」として知られるグラフは、これらの関係を説明するために使用されます。 「アクションスペクトル感度」が大きいほど、その波長に対するプロセスの反応性が高くなります。

乾癬に対する作用スペクトルが研究されています1,2 最も治療に適した波長は 296 ~ 313 nm であることがわかります。 に示すように 図B従来の UVB ブロードバンド ランプはこの範囲をカバーしており、60 年以上にわたって問題なく使用されています。

「紅斑」としても知られる人間の皮膚の「日焼け」に対する作用スペクトルも研究されています。11 紅斑は、UVB 範囲のより低い波長 (300 nm 未満) によって支配されます。 残念ながら、従来の UVB ブロードバンド ランプは、この発赤範囲で大量の「光」を生成します。 これらの波長は灼熱感を引き起こすため、治療的価値は低くなります。 さらに、火傷が始まると UVB の量が制限されます。3 そして紅斑は皮膚がんの危険因子です。 紅斑はまた、患者に不快感を与え、一部の患者が治療を受けるのをためらう可能性があります。 の灰色の網掛け部分 図C UVB-Broadband の実質的な発赤含有量をグラフで表したものです。

uvbbブロードバンド紅斑の理解 ナローバンドuvb光線療法

「それでは、乾癬の作用スペクトルで出力の大部分を生成し、紅斑の作用スペクトルでの光を最小限に抑える光源を開発してはどうでしょうか?」

uvbnarrowband 紅斑 ナローバンド uvb 光線療法を理解する

1980 年代後半、オランダのフィリップス ライティングは、「TL-01」または「UVB ナローバンド」ランプとして知られる、まさにそのようなランプを開発しました。 小さい灰色の影の領域 図D UVB 狭帯域ランプの発赤出力 (日焼けの可能性) が従来の UVB 広帯域ランプよりもかなり低いことが示されています。 これは、紅斑が発生する前に、より多くの治療用 UVB を送達できることを意味します。また、紅斑は皮膚がんの危険因子であるため、これらの新しいランプは理論的には同じ治療結果に対して発がん性が低いはずです。4,5,6,7。 さらに、家庭用 UVB 狭帯域光線療法の成功には極めて重要ですが、発赤閾値に到達することなく疾患を制御できる可能性が大幅に高まります。9,10、これはUVB-ブロードバンド治療では常に問題でした。 興味深いことに、UVB-ナローバンド曲線のピークは UVB-ブロードバンド曲線よりも約 XNUMX 倍高く、これが「ナローバンド」という名前の由来となっています。

最近の研究ではこれらの発見が確認され、UVB ナローバンドは UVB ブロードバンドよりも火傷事故が少なく、寛解期間が長いことが判明しました。 PUVA (ソラレン + UVA-1 ライト) と比較すると、UVB-ナローバンドは副作用が大幅に少ないため、多くの場合で代替されています。8.

UVB ナローバンドの欠点の XNUMX つは、軽度の紅斑の発症によって最大線量が制限され、UVB ナローバンドは UVB ブロードバンドよりも発赤性が低いため、より長い治療時間が必要になることです。 これは、デバイス内の電球の数を増やすことで補正できます。4,5,6,7。たとえば、UVB ブロードバンドの販売後の Solarc の家庭用光線療法のフォローアップに基づいて、4 バルブ 1740UVB は妥当な治療時間を提供します。一方、UVB 狭帯域の場合は、8 バルブ 1780UVB-NB が一般的な選択です。 UVB ブロードバンドと UVB ナローバンドの発赤潜在性の理論上の比率は 4:1 ~ 5:1 の範囲です。

白斑、湿疹、菌状息肉症(CTCL)、その他多くの疾患も、一般に乾癬について上記で説明したのと同じ理由で、UVB ナローバンドで治療に成功しています。

UVB ナローバンドのもう XNUMX つの興味深い利点は、それがビタミン D を生成するのに最適な蛍光灯タイプである可能性があることです (図E)人間の皮膚に使用する場合、自然光(有害な UVA を含む)の代わりに使用する場合、または腸内の問題により経口ビタミン D(錠剤)を十分に吸収できない場合に使用します。ビタミン D のテーマは最近メディアで大きな注目を集めていますが、それには十分な理由があります。ビタミンDは人間の健康に不可欠ですが、多くの人、特に赤道から遠く離れた高緯度に住んでいる人はビタミンDが不足しています。ビタミンDが、がん(乳房、結腸直腸、前立腺)、心血管疾患、多発性硬化症、骨軟化症、骨粗鬆症、1型糖尿病、関節リウマチ、高血圧、うつ病などの多くの慢性疾患の発症を防ぐという証拠が増えています。さらに詳しい情報については、次の Web ページを参照してください。 ビタミンD光線療法に関するよくある質問 & ビタミンD用ランプ.

uvbnarrowband ビタミン理解 ナローバンド uvb 光線療法

皮膚科界隈では、特に家庭用光線療法の治療選択肢として、最終的には UVB ナローバンドが UVB ブロードバンドに取って代わるというのが一般的な意見です。 これは Solarc Systems の家庭用光線療法装置の売上高の傾向によって明らかに裏付けられており、現在 UVB-NB デバイスの売上高は UVB-BB の売上高を約 100:1 上回っています。 Solarc の UVB 狭帯域モデルには、1780UVB‑NB など、モデル番号に「UVB‑NB」という接尾辞が付いています。 Solarc の UVB ブロードバンド モデルには、1740UVB などの「UVB」という接尾辞のみが付いています。

Solarc Systems は、UVB ナローバンド製品ラインを開発し、世界中の多くの人々が皮膚の問題を安全かつ効果的に管理できるよう支援してくれたフィリップス ライティングの良き人々に感謝したいと思います。 注: 本書で使用している図は簡略化して表したものです。 UVB-広帯域曲線は Solarc/SolRx 1740UVB から得られ、UVB-狭帯域曲線は Solarc/SolRx 1760UVB‑NB から得られます。

この重要なトピックについてさらに調査することをお勧めします。

参照:

1 PARRISH JA、JAENICKE KF (1981) 乾癬の光線療法のアクションスペクトル。 J インベスト・ダーマトール。 76 359
2 FISCHER T、ALSINS J、BERNE B (1984) 紫外線作用スペクトルと乾癬治癒のための紫外線ランプの評価。 内部。 J.Dermatol. 23 633
3 BOER I、SCHOTHORST AA、SUURMOND D (1980) 乾癬の UVB 光線療法。 ダーマトロジカ 161 250
4 VAN WEELDEN H、BAART DE LA FAILLE H、YOUNG E、VAN DER LEUN JC、(1988) 乾癬の UVB 光線療法の新たな展開。 英国皮膚科学会雑誌 119
5 KARVONEN J、KOKKONEN E、RUOTSALAINEN E (1989) イングラム療法による乾癬治療における 311nm UVB ランプ。 アクタ ダーム ベネレオール (ストック) 69
6 JOHNSON B、GREEN C、LAKSHMIPATHI T、FERGUSON J (1988) 乾癬に対する紫外線光線療法。 新型ナローバンドUVB蛍光ランプを採用。 手順2ユーロ目。 フォトビオール。 Congr.、パドヴァ、イタリア
7 グリーン C、ファーガソン J、ラクシュミパティ T、ジョンソン B 311 UV 光線療法 – 乾癬の効果的な治療法。 ダンディー大学皮膚科
8 タネ A、ラダコヴィッチ フィジャン S、サウスカロライナ州
HEMPER M、HONIGSMANN H (1999) 尋常性乾癬の治療における狭帯域 UV-B 光線療法と光化学療法。 アーチ ダーマトール 1999;135:519-524
9 WALTERS I、(1999) 尋常性乾癬の治療において、紅斑原性ナローバンド UVB は従来の UVB よりも著しく効果的です。 J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900
10 HAYKAL KA、デグロセイリエ JP (2006) ナローバンド紫外線B家庭用ユニットは、光応答性皮膚疾患の継続療法または維持療法に有効な選択肢ですか? 皮膚医学および外科ジャーナル、第 10 巻、第 5 号:234-240
11 紅斑の基準作用スペクトルおよび標準紅斑線量 ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 人間の皮膚におけるプレビタミン D3 生成の作用スペクトル CIE 174:2006