保険償還に関するヒント

アメリカとインターナショナル

多くの場合、医師が処方した家庭用 UVB 光線療法装置の全額または部分的な保険適用を受けることが可能ですが、これにはある程度の努力と根気が必要になる場合があります。 まずはご自身の保険給付制度で「耐久医療機器(DME)」の補償内容を確認し、具体的な申請手順を決めてください。 保険会社の Web サイトにアクセスするか、必要に応じて電話してください。

保険会社は、次のような一般的な CPT / HCPCS の「手続きコード」を知りたがります。

家庭用光線療法のための保険のヒント

CPT / HCPCS コード : E0693

単一の E シリーズ マスター 6 フィート拡張可能デバイスまたは 1000 シリーズ 6 フィート フルボディ パネル 「UV 光療法システム パネルには、電球/ランプ、タイマー、目の保護具が含まれます。 6フィートのパネル。」

1M2A 家庭用光線療法のための保険のヒント

CPT / HCPCS コード : E0694

複数の E シリーズ 6 フィート拡張可能デバイス。 「6 フィートのキャビネットに入った UV 多方向光線療法システム、電球/ランプ、タイマー、目の保護具が含まれています」。保険会社の確認が必要です。 

家庭用光線療法のための保険のヒント

CPT / HCPCS コード : E0691

500 シリーズ ハンド/フット & スポット デバイスおよび 100 シリーズ ハンドヘルド デバイス。 「UV 光療法システム パネルには、電球/ランプ、タイマー、目の保護具が含まれます。 治療は2平方フィート以下です。」

Philips NB TL 100W 01 FS72 親指 家庭用光線療法のための保険のヒント

CPT / HCPCS コード : A4633

UVライトセラピー用の交換用電球/ランプ、各XNUMX個。

あなたの保険会社が通常「耐久性のある医療機器」をカバーしていない場合、または「事前承認」が必要な場合は、このコピーを医師に提供する必要がある場合があります。 医療上の必要性に関する医師の手紙 テンプレートを作成し、ひな形にこれをカスタマイズしたバージョンを作成する時間があるかどうかを尋ねます。それとも単に空白を埋めてもらうだけですか。 これには費用がかかる場合があります。 処方箋を受け取ると同時に申請することもできます。 また、医療記録や過去の保険請求書の提出が求められる場合もあります。 医師の診察室からも入手できます。

この作業が完了したら、次の XNUMX つのアプローチがあります。

1. 保険会社に直接請求を行ってください。
これは最も簡単な方法ですが、事前に製品の代金を支払い、保険会社から払い戻しを受ける必要があります。 仲介者がいないため、保険会社の商品コストが最小限に抑えられ、支払わなければならない免責金額も最小限に抑えられます。 これを使用して保険会社に手紙を書いて請求を補足することもできます。 保険会社への患者の手紙 テンプレート。 これは、デバイスを購入するための「ビジネス ケース」を作成する機会です。 言い換えれば、薬物の使用量やその他の費用に基づいて、デバイスはそれ自体で元を取れるのでしょうか? 「見積請求書」が必要な場合は、Solarc Systems にご連絡ください。すぐに FAX または電子メールでお送りします。 請求が承認されると、保険会社から承認通知書が届きます。 次に、オンラインで Solarc に注文を送信します。 製品はご自宅に直接発送され、購入の証明として使用できる署名と日付の入った請求書が同梱されます。 払い戻しのために保険会社に請求書を提出して、請求を完了します。 自分の記録用に請求書のコピーを保管してください。

2. 地元の「家庭用医療機器」(HME) サプライヤーに行きます。
これは車椅子や家庭用酸素などの消耗品を扱う会社で、あなたが現在利用している薬局である可能性もあります。 HME は保険会社と直接取引できるため、事前に商品代金を支払う必要がなくなります。 HME は保険会社から保険金を受け取り、Solarc から商品を購入します。 Solarc は通常、製品をお客様のご自宅に直接「ドロップシップ」しますが、場合によっては HME が配達を行うこともあります。 Solarc は従来、標準価格からの割引を提供することで HME に補償を行ってきました。 ただし、HME は保険会社に対して価格をさらに大幅に引き上げることもあり、その場合、免責金額が大幅に増加する可能性があります。 免責金額およびその他の金額は、通常、製品の発送前に HME に支払われます。 HME には次の情報が必要です。

  • ミドルネームのイニシャルを含む患者の正式名
  • 患者の生年月日
  • 保険会社名
  • 保険会社の住所と電話番号
  • 保険の Web サイトのアドレスがわかっている場合
  • 会員識別番号
  • グループ/ネットワーク番号
  • 雇用主名またはID番号
  • 主被保険者の名前。 (配偶者や親の扶養に入っている場合です)
  • 第XNUMX号被保険者の生年月日
  • 主被保険者の住所が異なる場合
  • プライマリケア医師 (PCP) の名前 (処方医とは異なることが多く、紹介を行うのに必要な場合も多い)
  • 介護医師 (PCP) の電話番号
  • Solarc 製品および連絡先情報 (Solarc の「標準情報パッケージ」を使用)
  • 上記のデバイス CPT / HCPCS「手順コード」。 (E0694、E0693、または E0691)

3. 保険請求の申請に関するサポートのリクエストとして、以下のフォームに記入して送信できます。 お客様の情報は、米国の耐久医療機器 (DME) サプライヤーに転送され、当社のデバイスの補償請求の処理を支援します。 処方箋と医療記録を以下の添付ファイルとして含めると、保険手続きをより迅速に開始できるようになります。 フォーム送信後すぐにご連絡させていただきます。

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